2022-10-24
Impulsoximeters worden gebruikt om geduldige zuurstofstatus in een verscheidenheid van klinische Montages te beoordelen en een meer en meer gemeenschappelijk controleapparaat geworden te zijn.
Het verstrekt ononderbroken, niet-invasief toezicht op de verzadiging van de hemoglobinezuurstof in slagaderlijk bloed. Zijn resultaten worden bijgewerkt met elke impuls.
Impulsoximeters verstrekken geen informatie over hemoglobineconcentratie, hartoutput, efficiency van het leveren van zuurstof aan weefsels, zuurstofconsumptie, zuurstofherladen, of graad van ventilatie. Zij, echter, bieden een mogelijkheid afwijkingen van de de zuurstofbasislijn van een patiënt als vroegtijdige waarschuwingteken aan werkers uit de gezondheidszorg onmiddellijk om op te merken helpen de gevolgen van desaturatie verhinderen en blauwzucht ontdekken van hypoxemia alvorens het voorkomt.
Men heeft voorgesteld dat het verhogen van het gebruik van de afdelingen van impulsoximeters in het algemeen hen zo kan gemeenschappelijk maken zoals thermometers. Nochtans, had het personeel naar verluidt operationele kennis van het apparaat beperkt, en weinig werd gekend over hoe het en de factoren werkte die lezingen zouden kunnen beïnvloeden (Stoneham et al. 1994; Casey, 2001).
Hoe werkt impulsoximeter?
In tegenstelling tot verminderde hemoglobine, meten impulsoximeters de absorptie van licht bij specifieke golflengten in geoxydeerde hemoglobine. Het slagaderlijke geoxydeerde bloed heeft een rode kleur toe te schrijven aan de massa van geoxydeerde hemoglobine het bevat, wat het toestaat om bepaalde golflengten van licht te absorberen. De sonde van de bloedzuurstof heeft twee lichtgevende dioden (leds) op één kant van de sonde, één rode en één infrarode uitzendende buis. De sonde wordt geplaatst in een geschikt deel van het lichaam, gewoonlijk een vingertop of een oorlel, en de LEIDENE transmits lichte golflengten door pulserend slagaderlijk bloed aan een fotodetector aan de andere kant van de sonde. De geoxydeerde hemoglobine absorbeert infrarood licht; De verminderde hemoglobine gloeit rood. Het slag slagaderlijke bloed tijdens systole veroorzaakt geoxydeerde hemoglobine om in het weefsel te stromen die, die meer infrarood licht absorberen en minder licht toestaan om de fotodetector te bereiken. De zuurstofverzadiging van het bloed bepaalt de graad van lichtabsorptie. De resultaten werden verwerkt op het oximeterscherm in een digitale vertoning van zuurstofverzadiging, die door SpO2 (Jevon, 2000) wordt aangeduid.
Impulsoximeters zijn beschikbaar in een verscheidenheid van fabrikanten en modellen (Lowton, 1999). De meeste vertoning met visuele digitale golfvormen, hoorbare slagaderlijk slaat en harttariefvertoningen, en een verscheidenheid van sensoren om de leeftijd, de grootte of het gewicht van het individu aan te passen. De keus hangt van de Montages af waarin het wordt gebruikt. Al personeel die impulsoximeters met behulp van moet zich van hun functie en juist gebruik bewust zijn.
De slagaderlijke analyse van het bloedgas is nauwkeuriger; Nochtans, zijn beperkingen, impuls OXImetry wordt erkend hebben beschouwd als genoeg voor de meeste klinische doeleinden nauwkeurig.
Factoren die de nauwkeurigheid van lezingen beïnvloeden
Geduldige Status - om het verschil tussen haarvaten en lege haarvaten te berekenen, wordt de verzadiging van de bloedzuurstof gemeten door lichtabsorptie door veelvoudige impulsen (gewoonlijk vijf) (Harrahill, 1991). Om slagbloedstroom te ontdekken, moet de adequate perfusie in het gecontroleerde gebied worden uitgevoerd. Als de randimpuls van de patiënt zwak of afwezig is, zal de lezing van impulsoximeter onnauwkeurig zijn. De patiënten bij zeer riskant voor hypoperfusion zijn die met hypotensie, hypovolemia en hypothermie en die in hartstilstand. De patiënten met een koude maar niet hypothermie kunnen vaatvernauwing in de vingers en de tenen hebben en kunnen slagaderlijke bloedstroom (Carroll, 1997) ook schaden.
Als de sonde van de bloedzuurstof te strak wordt bevestigd, nonarterial slaat kan worden ontdekt, aderlijk slaat creëren in de vinger. De aderlijke trillingen worden ook veroorzaakt door rechterkanthartverlamming, tricuspid regurgitatie (Schnapp en Cohen, 1990), en tourniquet van het bloeddrukmanchet boven de sonde.
De hartaritmie kan tot zeer onnauwkeurige metingen, vooral in aanwezigheid van significante cusp/straal leiden tekorten (Woodrow, 1999).
De intraveneuze kleurstoffen die in kenmerkende en hemodynamic tests worden gebruikt kunnen in de onnauwkeurige en vaak lage ramingen van de zuurstofverzadiging resulteren (Jenson et al., 1998). De gevolgen van huidpigmentatie, geelzucht of opgeheven bilirubineniveaus ook moeten zouden worden overwogen.
Het juiste oximetry gebruik van impuls impliceert enkel meer dan het lezen van de digitale vertoning, aangezien niet alle patiënten met zelfde SpO2 dezelfde hoeveelheid zuurstof in hun bloed hebben. Een verzadiging van 97% betekent dat 97% van de totale hemoglobine in het lichaam met zuurstofmolecules wordt gevuld. Daarom moet de interpretatie van zuurstofverzadiging in de context van het totale de hemoglobineniveau van de patiënt worden gedaan (Carroll, 1997). Een andere factor die oximeterlezingen beïnvloedt is hoe strak de hemoglobine aan zuurstof bindt, die met diverse fysiologische voorwaarden kan variëren.
Externe Invloeden - omdat impulsoximeters de hoeveelheid licht meten die door slagaderlijk bloed wordt overgebracht, kan het heldere licht die direct op oximeter (hetzij kunstmatig of natuurlijk) glanzen de lezing beïnvloeden. De vuile sensoren (Sims, 1996), het donkere nagellak (Carroll, 1997), en het droge bloed (Woodrow, 1999) kunnen de nauwkeurigheid van lezingen beïnvloeden door de lichtabsorptie van contactsondes te belemmeren of te veranderen.
Het optische afleiden beïnvloedt nauwkeurigheid en kan voorkomen wanneer de sensor verkeerd wordt geplaatst om licht toe te staan om de fotodetector van leiden direct te bereiken zonder het vasculaire bed te kruisen.
De sensor kan wegens ritmische beweging (b.v., de trilling, de beslagleggingen, of zelfs het rillen van Parkinson) verplaatsen en verplaatsen, die onnauwkeurige lezingen kan veroorzaken. De beweging en de trilling kunnen het voor impulsoximeters moeilijk ook maken om te bepalen welk weefsel pulseert.
Valse hoge lezingen - Impulsoximeters geven valse hoge lezingen in aanwezigheid van koolmonoxide. De koolmonoxide bindt sterker hemoglobine 250 keer dan zuurstof, en zodra vast verhindert zuurstof te binden. Het draait hemoglobine ook helder rood. Impulsoximeters kunnen niet tussen hemoglobinemolecules die met zuurstof worden verzadigd en die onderscheid maken die koolmonoxide (Casey, 2001) dragen. De rokers ook worden constant verkeerd hoge lezingen - lezingen tot vier uren nadat het roken wordt beïnvloed (Dobson, 1993). Andere bronnen van koolmonoxide omvatten brand, de inhalatie van de voertuiguitlaat, en verlengde blootstelling aan hoge stroommilieu's.
Er is ook bewijsmateriaal dat de bloedarmoede tot verkeerd hoge lezingen (Jensen et al., 1998) kan leiden.
De gevaren om vingersondes te gebruiken
Het ononderbroken gebruik van de sondes van de bloedzuurstof kan blaren op de vingerstootkussens en drukschade aan het huid of spijkerbed veroorzaken. Het ononderbroken gebruik van de sonde stelt ook een risico van brandwonden, en de sonde zou om de twee tot vier uren moeten worden van plaats veranderd (MDA, 2001; Plaats, 2000).
Woodrow (1999) stelde voor dat de patiënten niet personeel aan om het even welke ongemak en potentiële brandwonden kunnen kunnen alarmeren als de sonde op een verlamd lidmaat wordt geplaatst.
Als een andere vorm van controle, oximetry is de impuls een toevoegsel om te geven. De zorg zou zich altijd op de persoon en niet de machine moeten concentreren. De nauwkeurigheid van oximetry routineimpuls zou niet voor verleend moeten worden genomen, en de verzorging en het medische personeel zouden zich ervan bewust moeten zijn dat deze technologie slechts aan patiënten ten goede zal komen als die die het het apparaat kunnen behoorlijk gebruiken en de resultaten proficiently begrijpen gebruiken.
Stuur uw vraag rechtstreeks naar ons